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分享几个精索静脉曲张的案例,应该如何处理精索静脉曲张。

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精索静脉曲张是非常常见疾病,它是一种血管病变,是指各种原因导致的精索内蔓状静脉丛的压力增到,从而出现静脉的异常扩张、伸长和迂曲,可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退。精索静脉曲张的主要危害就是阴囊疼痛不适、睾丸萎缩以及不育等,尤其是对男性生育的影响受到广泛的关注。

精索静脉曲张在普通男性人群中发病率约10%~15%,在原发性男性不育中占30%~40%,在继发性男性不育中占69%~81%,精液异常男性中约占25.4%。在青春期前,精索静脉曲张的患病率为 9%~26%,6~19岁青少年精索静脉曲张总患病率为10.76%。

从以上流行病学数据可以看出,精索静脉曲张的发病率并不是很低,一百个男人里面就有10-15个人有这个问题,这个概率还是挺高的了。大部分人对精索静脉曲张的理解不是很够,要么是一点也不了解,也不重视,要么就是重视过度,今天就和大家分享几个病例,通过这几个病例一起了解一下精索静脉曲张的一些特点。

图一:精索静脉是睾丸重要的回流静脉,各种原因导致静脉扩张、扭曲之后就称为精索静脉曲张

案例分享

病例一:

小明是一个大学生,既往身体非常健康,无任何不适。大三的他准备从学校去充军,自信满满的他却没有通过参军的体检,原因是他有精索静脉曲张。这件事让小明很郁闷,自己185cm的身高,眼睛不近视,还是篮球队队员,没有想到自己会得了这个病。网上一查这个病还会影响生育,这让小明更加担心。小明决定去看一下医生,经过检查,小明的确是精索静脉曲张。医生给出的建议是小明如果不想继续参军,这个病暂时不用管,没有什么影响,如果想去参军,那么可能需要手术。最后小明没有参军,直到结婚生子都没有处理过精索静脉曲张。

病例二:

张先生是一个结婚两年的已婚男士,去年开始准备要孩子,但是经过半年的准备,他们依然没有成果。这个时候张先生开始着急了,他们准备去医院做一些全面的检查。女方检查没有发现异常,张先生的精液质量较差,而且有精索静脉曲张,睾丸体积缩小。当时医生分析张先生的不育大概率是精索静脉曲张导致的,建议他手术。但是张先生自己不敢相信自己会有这个问题,因为一直以来自己没有感觉有明显异常,偶尔过度劳累的时候,会感觉阴囊有些不适,但是休息一下就会好。最后小张还是接受了手术,术后半年多,张先生老婆成功怀孕。

病例三:

小王是一个刚工作两年的新职员,工作性质决定,小王每天要长时间的站立和行走。两年工作下来,工资涨了不少,但是有一个问题开始困扰着小王,那就是“蛋疼”。这个“蛋疼”是真的蛋疼,特别是长时间站立之后,疼痛会加重,晚上睡一觉之后,第二天会明显好转。趁着空闲的时间,小王决定去医院做个检查。经过检查后确诊为精索静脉曲张,由于小王出现症状的频率比较高,医生建议小王进行手术治疗。

案例总结

这几个病例看似没有什么联系,但是我们可以总结出精索静脉曲张的几个特点。

一、精索静脉曲张的确会影响生育,但是不是所有的精索静脉曲张都会影响生育。

我们从案例二可以看出,精索静脉曲张的确会影响生育,通过治疗精索静脉曲张,患者也有了孩子。但是通过案例一我们可以看出精索静脉曲张也不一定都会影响生育,如果没有任何症状或者也不影响生育,很多人完全可以像案例一的小明一样,一辈子都不需要处理这个问题。而且小明这种情况还占到了大多数。

二、精索静脉曲张的主要临床表现是阴囊坠胀、疼痛以及睾丸缩小。

通过案例二我们知道精索静脉曲张可以导致睾丸体积的缩小,但是患者本人可以没有症状。案例三告诉我们精索静脉曲张主要的症状就是“蛋疼”,而且在长时间行走或站立的时候加重,躺下休息以后症状会减轻。

这个特点可以用来区分一些其他症状类似的疾病,比如有的人是其他原因导致的睾丸痛或者继发性精索静脉曲张,这些疾病也会出现睾丸的疼痛,但是和体位的关系不是很大,也就是患者即便躺下了,疼痛缓解并不是很明显,而原发性精索静脉曲张在躺下后会有明显的缓解。

三、精索静脉曲张如果不影响生育,也没有症状,可以不用手术

精索静脉曲张的患者非常关心的问题就是需不需要手术,其实大部分患者是不需要手术的。我们通过案例二和三可以了解到这两个人最后都选择了手术,因为一个是影响了生育能力,一个是长期有明显的疼痛症状,影响到了正常的生活。所以只要满足其中一个条件,那么就可以手术治疗。第一个案例两个都不满足,所以并没有选择治疗,这也是最常见的情况。

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图二:精索静脉曲张的主要症状就是久站或长时间行走之后的阴囊坠胀疼痛

案例之外的补充

这几个案例能够反映一部分的情况,但是还有一些是没有反映出来的,这里给大家再补充几个精索静脉曲张的特点。

一、有精索静脉曲张的患者做完手术也不一定能够百分百恢复生育能力

很多人以为都做了精索静脉曲张的手术,那么术后就应该能够正常生育,其实这是不一定的。生育是一个很复杂的过程,和众多因素有关,有些夫妻所有的检查都正常,但是就是不能怀孕。精索静脉曲张手术完以后也不能保证百分百会怀孕,但是统计学表明手术以后是可以提高生育率的,特别是显微镜下的精索静脉曲张结扎手术,有着比传统的精索静脉曲张手术更高的生育率。

二、睾丸痛不一定都是精索静脉曲张导致的

有些患者长期有睾丸痛,而且有精索静脉曲张,经过精索静脉曲张手术以后,睾丸痛的症状并没有缓解。其实睾丸痛并不一定都是精索静脉曲张导致的,有些原发性睾丸痛是查不到原因的,这种情况如果刚好并发了精索静脉曲张,还手术了,那么术后是不能改善睾丸疼痛的。这里主要是给大家说明一下,因为有些人做完手术之后会怪罪医生的手术,不能理解这种情况。

三、精索静脉曲张如果只是偶尔有症状,那么可以选择保守治疗

从第三个案例我们可以看出患者的精索静脉曲张症状很明显,影响到了正常生活,所以选择了手术。如果对于那些偶尔有症状,且没有影响到生育的人来说呢,这些人还需要手术吗?

对于这种情况暂时也是不需要手术的,可以通过调节作息和药物进行保守治疗,如果能够有很好的效果,病情不再进展,那么就不需要再手术治疗。

总结

精索静脉曲张是非常常见的疾病,但是危害的范围并不是很大,不然这么高的发病率,如果危害还很大,对人类的生存早就造成了威胁。所以发现有精索静脉曲张也不要太害怕,根据具体情况选择合适的治疗方式。

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